Рак печени

Рак печени Заболевания печени

Рак печени – это заболевание, при котором в печени развивается злокачественная опухоль. Для болезни характерны тяжелое течение, трудность ранней диагностики, бессимптомное начало и различное происхождение новообразования.

Что такое рак печени и первые признаки рака печени

Опухоль развивается из клеток самой печени (первичный рак печени) или в результате метастазирования опухоли других органов, находящихся, чаще всего, в брюшной полости. Поражается либо правая половина печени, либо обе половины, что связано с особенностями кровоснабжения и лимфооттока. Злокачественные клетки в результате неконтролируемого деления замещают печеночную ткань, тем самым нарушая нормальное функционирование органа. Печень при этом увеличивается в размерах, ее поверхность становится неровной и бугристой.

Выделяют следующие формы опухоли:

  1. Массивная форма (один большой узел). Опухоль может достигать огромных размеров и занимать даже целую половину печени.
  2. Узловая форма (несколько узлов меньших размеров). Эта форма встречается наиболее часто.
  3. Диффузная форма (множество мелких узелков в ткани органа). Печень при этом замещается опухолевыми узлами, срастающимися между собой.

Новообразования в печени могут метастазировать. Опухолевые клетки переносятся по организму с током лимфы или крови и поражают другие органы. Также они могут напрямую прорастать в близлежащие ткани. Наиболее часто метастазами поражаются легкие, иногда – почки, кости, поджелудочная железа и другие органы. Предполагается, что небольшие узелки при массивной и узловой формах появляются в результате внутрипеченочного метастазирования, когда злокачественные клетки переносятся в другие части печени.

Первыми признаками рака печени являются:

  • боль,
  • похудание,
  • снижение аппетита,
  • повышение температуры,
  • тошнота.

Данные признаки не носят специфического характера, так как они могут проявляться при других заболеваниях или отсутствовать вовсе. Этот факт делает раннюю диагностику затруднительной. Единственный признак, который может служить серьезным основанием для подозрения на рак печени, это постоянная боль в правом подреберье или в надчревной области (между животом и грудью), которая может отдавать в лопатку или в спину. На начальных стадиях боль давящая, тупая, может проявляться в виде ощущения тяжести или распирания, затем становится ноющей. Иногда боль возникает резко, без тенденции к усилению. Приступы боли никак не зависят от времени суток или приема пищи. Однако следует помнить, что болевые ощущения могут отсутствовать, даже при наличии опухоли больших размеров и ее стремительном прогрессировании.

Виды рака печени

Наиболее часто встречается гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР, гепатоцеллюлярная карцинома или ГЦК). Он составляет до 60-85% среди всех случаев первичного рака печени, которых в год регистрируется от 600 до 800 тысяч. По данным Всемирной организации здравоохранения по состоянию на 2019 год, гепатоцеллюлярная карцинома является четвертой наиболее распространенной причиной смерти среди всех видов рака во всем мире.

Опухоль образуется из клеток печени гепатоцитов. Развитие новообразования идет в основном по трабекулярному типу, т.е. клетки опухоли образуют тяжи (трабекулы), между которыми располагаются клетки соединительной ткани,  образующей каркас органа. Характерной чертой этого вида рака является крайне редкое метастазирование посредством лимфы. Если же опухоль все-таки дает лимфогенные метастазы, вероятность неблагоприятного течения заболевания резко увеличивается. Поражаются в основном лимфоузлы ворот печени, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Однако случаи такого метастазирования составляют не более 1,7%.

Гораздо более агрессивно ГЦР метастазирует посредством крови (гематогенно). Чаще всего поражается сама печень – вокруг главной опухоли образуются другие, маленькие опухоли-узелки (сателлиты). Также опухоль может напрямую прорастать в соседние ткани (инвазивный рост), особенно часто поражается диафрагма. Циркуляция злокачественных клеток в периферической крови и костном мозге наблюдается и на ранних стадиях заболевания, что сильно затрудняет лечение. На более поздних стадиях метастазы могут проникать в:

  • легкие,
  • надпочечники,
  • кости,
  • органы желудочно-кишечного тракта,
  • в головной мозг (единичные случаи).

Так как клетки ГЦР очень быстро делятся и накапливают большое количество мутаций, опухоль способна довольно рано метастазировать гематогенным путем. Это опасно еще и тем, что скопления путешествующих по крови злокачественных клеток могут приводить к опухолевому тромбозу – закупорки метастатическими клетками просвета сосудов, чаще всего воротной вены, через которую происходит отток крови печени. Это опасно ишемией кишечника – снижением кровообращения в этом органе, что может привести к его инфаркту и в итоге к некрозу.

Гораздо реже встречается холангиоцеллюлярный рак (ХЦР, холангиокарцинома или ХК). Они образуются из клеток желчных протоков. В сутки печень выделяет около 600мл желчи, в состав которой входят первичные желчные кислоты. В кишечнике бактериальная флора вырабатывает специальные ферменты, под воздействием которых первичные желчные кислоты превращаются во вторичные. Точно не доказано, однако предполагается, что холангиоцеллюлярные опухоли могут появляться в результате образования вторичных желчных кислот не в кишечнике, а непосредственно в желчных протоках.

Одной из главных причин рака печени этого типа являются описторхи – гельминты, паразитирующие в организме человека. Ими можно заразиться, употребляя в пищу сырую или недостаточно обработанную рыбу. Прибрежные речные районы России (особенно север Тюменской области), Украины, Казахстана, Китая и других стран эндемичны по описторхозу. Эти паразиты повреждают желчные протоки, стимулируя образование новых клеток, что приводит к различным мутациям.

Также причинами ХЦР могут являться:

  • продолжительная желчекаменная болезнь,
  • различные вирусные инфекции с хроническим течением,
  • длительное воспаление желчных протоков (холангит),
  • аденоматозные полипы желчного пузыря (доброкачественные опухоли со злокачественным потенциалом).

Заболевание протекает крайне тяжело. Опухолевые клетки быстро делятся и размножаются, в результате чего увеличиваются в размерах и перекрывают желчные протоки. Это приводит к развитию механической желтухи, которая проявляется пожелтением кожных покровов и белков глаз, реже – зудом и т.д. Желтуха – симптом заболевания на поздней стадии. Ранние признаки рака печени данного типа, как и в случае с ГЦР, неспецифичны (тошнота, потеря аппетита, снижение массы тела и т.д.)

Выделяют также смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак печени, сочетающий в себе признаки ГЦР и ХЦР. Заболевание протекает очень медленно, опухоль долгое время остается небольших размеров, что является препятствием для своевременной диагностики. Новообразование этого типа способно вырабатывать желчь и слизь. Гепатохолангиоцеллюлярные опухоли очень редки.

Отдельный вид опухолей печени – гепатобластома. Чаще всего это новообразование встречается у детей (1-5% от всех детских опухолей). Развивается опухоль из плюрипотентных клеток эмбриональной ткани. Плюрипотентность – это способность эмбриональной клетки развиться в абсолютно любую клетку организма за исключением клеток плаценты и желточного мешка. Часть этих клеток сохраняется и во взрослом организме, что обуславливает, пусть и очень низкую, вероятность развития заболевания не только в детском возрасте. Дает метастазы в легкие, реже – в кости.
Причины возникновения

Когда говорят «рак печени», то чаще всего имеют в виду именно гепатоцеллюлярный рак. Часто ГЦР имеет вирусное происхождение. Одной из главных причин развития рака печени принадлежит вирусам гепатита B, а также C и D. Клинические исследования установили четкую зависимость между наличием данных инфекций и частотой возникновения ГЦР. По статистике у людей, страдающих хроническим гепатитом B, риск развития данного новообразования в 200 раз выше, чем у здоровых людей.

Эндемичными районами по гепатиту B являются:

  • Южная Африка,
  • Юго-Восточная Азия,
  • Индонезия,
  • Северная Америка,
  • Индия,
  • Великобритания и др.

Количество носителей вируса в этих странах колеблется от 10 до 90% от всего населения. В странах Европы, а также в США, процент хронических больных гепатитом B гораздо ниже – до 0,5%. Одна следует отметить, что это вовсе не гарантия того, что такие страны, как Россия, Беларусь, Украина и др. не подвержены этому заболеванию. Вирус может передаваться через кровь, при ее переливании, половым путем и от матери к ребенку. Нужно всегда помнить о мерах предосторожности. Если же предстоит поездка в одну из стран, эндемичных по гепатиту B, C, или D, необходимо заранее вакцинироваться, чтобы предотвратить возможность заражения.

Развитию ГЦР могут способствовать афлатоксины – ядовитые отходы жизнедеятельности плесневых грибов. Наиболее актуален данный фактор для стран с низким уровнем жизни. Афлатоксины могут легко попадать в зерно, кукурузу, рис, соевые бобы и иные продукты питания. Доказано, что употребление с пищей афлатоксинов вызывает мутацию гена, отвечающего за подавление развития опухолей (p53), что в итоге приводит к возникновению ГЦР.

Для развитых стран более значим фактор алкоголизма. Точно установлено, что случаев гепатоцеллюлярной карциномы значительно больше у людей, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с людьми, ведущими преимущественно трезвый образ жизни. Помимо этого алкоголизм может привести к развитию цирроза печени. Цирроз печени это не рак, но патология не только сама по себе является грозным заболеванием, но и серьезно увеличивает риск образования ГЦР впоследствии.

Данные факторы касаются исключительно гепатоцеллюлярного рака. Для холангиокарциномы они полностью не актуальны. Также никакой связи между возникновением ГЦР и гепатитом A выявлено не было. Что касается злоупотребления алкоголя, то тут мнения исследователей неоднозначны. Некоторые из них считают, что сам по себе алкоголизм не приводит к развитию ГЦР. Он является причиной цирроза печени, и только затем – гепатоцеллюлярной карциномы. Тем не менее корреляция между алкоголизмом и возникновением данной опухоли никаких сомнений не вызывает.

Рак печени: симптомы и признаки

Симптомы рака печени, как отмечалось ранее, неспецифичны. Зачастую их принимают за клиническую картину желчекаменной болезни или общего недомогания. Это делает диагностику на начальных стадиях затруднительной. Следует быть внимательным к своему организму: если хоть один из симптомов беспокоит продолжительное время, нужно сказать об этом врачу. Опухоль агрессивна, поэтому ключевым фактором успешного лечения является как можно более ранняя диагностика патологии.
Симптомы рака печени у мужчин

Мужчины болеют раком печени в 2-3 раза чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что количество хронически больных гепатитом B среди мужчин больше, чем среди женщин. Основные симптомы и признаки рака печени представлены в следующей таблице:

Симптомы рака печени
Субъективные:
БольЛокализуется в правом подреберье, может отдавать в спину или лопатку. По мере прогрессирования опухоли может усиливаться. Иногда вовсе отсутствует.
СлабостьОбщее вялое состояние, спутанность сознания, ощущение депривации (недостатка) сна, утрата мотивации к активным действиям.
Снижение массы телаИзначально похудение незначительно. Однако по мере развития заболевания масса тела начинает стремительно убывать.
Потеря аппетитаКак и в случае с похудением, на ранних стадиях симптом проявляется неявно, но со временем прогрессирует. В итоге аппетит может пропасть полностью.
Тошнота, рвотаДанный симптом наблюдается у 20% людей, страдающих ГЦР. Иногда сопровождается другими расстройствами желудочно-кишечного тракта: ощущением тяжести в животе, отрыжкой, диареей, запором, вздутием живота, одышкой.
Повышение температуры телаСимптом встречается довольно часто, однако из-за своей неспецифичности редко учитывается (имитирует инфекцию).
Объективные:
ГепатомегалияПатологическое увлечение печени. На начальных этапах заболевания малозаметно. В будущем печень становится гораздо больше, ее нижняя часть выступает под реберной дугой, может достигать нижней границы околопупочной области. Увеличение печени в размерах неравномерно, с центром опухолевой массы в той или иной доле (чаще – в правой).
Плотная консистенцияПечень при прощупывании ощущается более плотной по сравнению с нормой. Иногда можно нащупать твердые злокачественные узлы.
Бугристая поверхностьНаличие опухоли делает поверхность печени неровной. Однако иногда опухоль недоступна пальпации, поэтому отсутствие бугристости не является надежным основанием для исключения злокачественной патологии.
Болезненные ощущения при пальпацииНаблюдаются у многих пациентов, однако сильной боли при прощупывании печени обычно не возникает.
Стремительная динамика увеличения в размерахЕсли печень быстро становится больше, то это является серьезным основанием заподозрить рак печени. Установить факт увеличения печени можно путем периодической перкуссии органа с определением ее размеров по Курлову.
Лихорадка при описторхозеИмеет клиническую ценность в случае холангиоцеллюлярного рака. Если известно, что пациент продолжительное время болен описторхозом, при этом у него наблюдается устойчивое повышение температуры тела, то следует как можно быстрее провести необходимые исследования для подтверждения или исключения ХЦР.
АсцитСкопление жидкости в брюшной полости (вплоть до 20-25 литров), при этом сильно увеличивается в размерах живот, кожа его сильно натягивается. Асцит является результатом опухолевого тромбоза либо сдавливания воротной вены. Обычно симптом проявляется на поздних стадиях заболевания.
ЖелтухаЧастота проявления симптома – треть от всего числа заболевших. Может проявляться, если клетки опухоли закупоривают или сдавливают желчные протоки. Уровень билирубина в крови скачущий, в основном – пониженный. Может являться признаком как поздних стадий рака, так и ранних. Зуд кожных покровов проявляется крайне редко.
СпленомегалияПатологическое увеличение размеров селезенки. В подавляющем большинстве случаев симптом возникает в результате цирроза печени и, как следствие, нарушения кровотока в воротной вене. Если же рак не имеет под собой циррозной почвы, увеличение селезенки может проявляться незначительно или полностью отсутствовать.

Как видно из таблицы, большинство симптомов рака печени у мужчин не позволяет однозначно подтвердить или опровергнуть наличие рака печени. Некоторые объективные симптомы могут указывать на присутствие новообразования, однако все равно требуют дополнительных диагностических исследований. Если какой-либо или несколько из представленных симптомов беспокоят уже некоторое время, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за консультацией.
Симптомы рака печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин точно такие же, как и у мужчин. Женщины страдают от данного вида злокачественных новообразований гораздо реже, чем мужская часть населения. Некоторые опухоли, наоборот, встречаются гораздо чаще у женщин, например, билиарная цистаденома, которая представляет из себя редкое доброкачественное новообразование в печени. Проявляется патология резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, механической желтухой или протекает абсолютно бессимптомно.

Кто подвержен раку печени

Основные факторы риска, вызывающих рак печени, формируют группы людей, наиболее подверженных этой патологии. Хроническое носительство гепатита и чрезмерное употребление алкоголя наиболее сильно увеличивают шанс на возникновение ГЦР. Стоит отметить, что количество заболевших среди старшей возрастной группы значительно выше, однако рак печени может встречаться и у молодого населения. Как отмечалось ранее, мужчины подвержены ГЦР примерно в три раза чаще, чем женщины.

Наиболее высокая заболеваемость встречается в следующих странах:

  1. Мозамбик.
  2. Китай.
  3. Южная Африка.
  4. Гавайи.
  5. Нигерия.
  6. Сингапур.
  7. Япония.
  8. Дания.
  9. Англия.
  10. США.
  11. Чили.
  12. Колумбия
  13. Югославия.

Процент случаев злокачественных опухолей печени от общего числа новообразований в Российской Федерации составляет 2,2-2,5%, в Республике Беларусь – около 1%. Данный факт свидетельствует о том, что даже если страна не эндемична по гепатиту B, C и D, это вовсе не исключает шанс развития гепатоцеллюлярного рака у населения. По данным глобального отчета об алкоголе и здоровье Всемирной организации здравоохранения по состоянию на 2018 год, Россия занимает 16-ое, а Беларусь – 27-ое место в рейтинге самых пьющих стран в мире из 189-и стран. Алкоголь является одним из ключевых фактором при развитии ГЦР.

Отдельную группу риска составляют туристы. Если после командировки в одну из эндемичных по ГЦР стран, перечисленных ранее, наблюдается один или несколько характерных для рака печени симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, что это еще не рак печени, а различные предраковые состояния (цирроз или гепатит). В случае своевременного лечения предраковых состояний можно не допустить развития ГЦР. Но наиболее оптимальным способом является профилактическая вакцинация от гепатита B при поездке в эндемичные по нему страны.

Стадии рака печени

Для каждого этапа развития новообразования в печени характерны свои симптомы. Всего существуют 3 главные классификации, по которым врачи устанавливают степень прогрессирования опухоли и метастазов. Наиболее популярны TNM-классификация и барселонская классификация, а также японская классификация, учитывающая размеры опухоли, наличие асцита и уровни альбумина и билирубина в крови. У каждой стадии рака печени свои признаки и симптомы. Правильное и своевременное диагностирование стадии рака печени является ключевым при назначении соответствующего лечении.

Рак печени I степени

На первой стадии рака наблюдается солитарный (одиночный) или несколько опухолевых узлов (не более 3-х), которые составляют в диаметре менее 2-3 см. Опухоль на данном этапе еще не дает метастазы в региональные лимфатические узлы и в другие органы. Васкулярной инвазии (проникновения клеток новообразования в кровь) не происходит.

Симптомы неспецифические. Могут наблюдаться: несущественное повышение температуры тела, легкая тяжесть в правом подреберье, ощущение общей слабости, незначительное снижение аппетита и массы тела, незначительная тошнота. Уровни билирубина и альбумина в норме, асцита нет. У менее чем 30% пациентов рак печени обнаруживается на этой стадии. Только на этом этапе есть большие шансы на благоприятный исход.

Соответствие данной стадии различным классификациям:

  1. TNM: СтадияI — TNM: T1N0M
  2. Барселонская: Стадия A.
  3. Японская: 4 параметра со знаком минус.

Рак печени II степени

На данной стадии могут наблюдаться следующие варианты развития опухоли:

  • солитарный узел 2 см или меньше в диаметре с васкулярной инвазией;
  • несколько опухолей менее 2 см в диаметре, располагающиеся в пределах одной доли печени, без васкулярной инвазии;
  • солитарный узел более 2 см в диаметре без васкулярной инвазии.

На этом этапе течения патологии могут наблюдаться: усиление болевых ощущений в правом подреберье и области между животом и грудью, более явное снижение аппетита и потери массы тела, устойчивое повышение температуры тела. Уровни билирубина и альбумина могут достигать нижней границы нормы или опускаться ниже ее. На этой стадии рака печени признаки объективного свойства становятся более выраженными: асцит, гепатомегалия, спленомегалия. На II стадии опухолевые клетки с большой вероятностью могут проникать в кровь, поэтому прогноз при лечении становится гораздо более неблагоприятным. Есть небольшие шансы на выздоровление после пересадки печени.

Соответствие данной стадии различным классификациям:

  1. TNM: Стадия II — T2N0M
  2. Барселонская: Стадия B.
  3. Японская: 1-2 параметра со знаком плюс, остальные – с минусом.

Рак печени III степени

Опухоль выглядит примерно так же, как и на второй стадии. Ключевая особенность – васкулярная инвазия. В ходе миграции опухолевых клеток с током крови происходит их проникновение в регионарные лимфатические узлы. Чаще всего поражаются лимфоузлы гепатодуоденальной (печеночно-двенадцатиперстной) связки. Внутрипеченочная инвазия может становиться гораздо агрессивнее, нередко возникновение множественных опухолевых узелков в пределах одной доли печени.

Симптомы становятся гораздо ярче. Похудение приобретает существенный характер, вплоть до десятка и более килограммов, болевые ощущения доставляют сильный дискомфорт. Часто возникает асцит. При пальпации отмечается бугристость и плотность печени. Продолжительность жизни исчисляется в месяцах. Уже на этом этапе многие пациенты нуждаются в паллиативном лечении (облегчении симптомов без шансов на исцеление).

Соответствие данной стадии различным классификациям:

  1. TNM: Стадия III — T1N1M0, T2N1M0 или T3N1M
  2. Барселонская: Стадия C.
  3. Японская: 3-4 параметра со знаком плюс, остальные – с минусом (начало данной стадии).

Рак печени IV степени

При раке печени 4 степени опухоль может поражать две доли печени, прорастать в близлежащие ткани и органы, поражать печеную и воротную вены. Главным критерием этого этапа является наличие метастазов в других органах. Все симптомы достигают пика проявления. При достижении развития новообразования 4 стадии любое лечение полностью неэффективно. Пациентам проводится паллиативная терапия.

Соответствие данной стадии различным классификациям:

  1. TNM:.
    • Стадия IVA– T4N0M0;
    • Стадия IVB– T(любая)N1M
  2. Барселонская: Стадия D.
  3. Японская: 3-4 параметра со знаком плюс, остальные – с минусом (конец данной стадии).

Рак печени лечение

При обнаружении рака печени лечение назначается в зависимости от стадии развития новообразования и наличия сопутствующих заболеваний. Главным методом лечения является операция по резекции печени. Суть хирургического вмешательства состоит в удалении одной или нескольких долей пораженного органа. При массивном поражении печени опухолью может быть проведена трансплантация. Она назначается, в основном, если опухоль неоперабельна и имеет вялотекущий характер развития.

В последнее время стали популярные такие новые методы лечения, как:

  • радиочастотная абляция,
  • химиоэмболизация,
  • радиоэмболизация (SIRT-терапия).

Суть методов эмболизации состоит во введении в артерию, питающую опухоль, определенного вещества, которое перекроет собой его просвет. В случае с химиоэмболизацией вводимое вещество содержит микросферы с цитостатиками, а в случае с радиоэмболизацией – радиоактивный материал. Таким образом, вводимые вещества не только лишают опухоль кровоснабжения, но и напрямую, находясь в непосредственной от нее близости, уничтожают раковые клетки. При радиочастотной абляции в опухолевую ткань вводят электроды, воздействуя на злокачественные клетки радиочастотными волнами, в результате чего опухоль нагревается и разрушается. Доступны такие методы лечения рака печени в Израиле, Германии, США, в странах СНГ и др. Лучевая терапия при опухолях печени не используется, так как орган крайне неустойчив к излучению.

Медикоментозное лечение рака печени

Лечение путем введения химиотерапевтических препаратов в кровь пациента малоэффективно. Поэтому применяются таргетные препараты, которые высокоизбирательно действуют на злокачественные клетки. К таким препаратам относятся сунитиниб, сорафениб, бевацизумат и другие. Эти лекарственные средства достаточно действенны, в особенности при сочетании медикаментозной терапии с другими методами лечения.

Народные способы лечения

Рак печени – это очень агрессивная опухоль, требующая крайне серьезного подхода в диагностике и лечении. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и лечением с помощью народных средств, так как это неминуемо приведет к фатальным последствиям. Некоторые вещества, содержащиеся в различных фруктах, овощах, травах и др., могут играть вспомогательную роль при лечении рака печени. Однако проводить лечение народными средствами стоит только совместно с традиционной терапией и только по рекомендациям врача.

Метастазы в печени

Наиболее многочисленная группа опухолей печени представлена метастазами из других пораженных органов. Так как печень концентрирует в себе огромное количество крови, выполняя антитоксическую функцию, опухоли чаще всего дают метастазы именно в этот орган. Практикуется удаление метастазов печени хирургическим путем. Показаниями для проведения резекции печени являются метастазы следующих видов опухолей:

  • колоректального рака,
  • надпочечников,
  • почек,
  • опухолей тонкой кишки,
  • матки,
  • яичников,
  • молочных желез,
  • меланомы,
  • поджелудочной железы.

Резекция печени, пораженной метастазами, выполняется только в совокупности с мерами по ликвидации первичной опухоли. Если же печеночные метастазы врастают в другие органы и ткани, то выполняется операция по комбинированному удалению злокачественных новообразований. Главным условием для проведения хирургического вмешательства является степень работоспособности печени – после резекции она должна быть в состоянии нормально функционировать. Пятилетняя выживаемость после операции составляет 20-45% от общего количество больных.

Цирроз печени — это рак или нет?

Многие пациенты, которым ставят диагноз цирроз печени, часто имеют неверное представление о том, является ли цирроз печени раком или нет. Ответ однозначен: данное заболевание не является опухолевым. Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором нормальная печеночная ткань замещается соединительной тканью, при этом изменения носят необратимый характер. Главные причины развития цирроза печени:

  • злоупотребление алкоголем,
  • гепатиты B, C и D,
  • различные гепатотоксины.

Несмотря на то, что цирроз это не онкологическая патология, достоверно известно, что наличие данного заболевание существенно повышает риск возникновения новообразования в печени. На этом основании врачи рассматривают цирроз печени как предраковое состояние. Именно по этой причине при подозрении на цирроз печени врачи сразу назначают онкологическое обследование. Профилактическая вакцинация против вирусов гепатита и трезвый образ жизни существенно снижают риск возникновения ГЦР.

Как быстро развивается рак печени

Опухоль печени это очень агрессивное образование. Без должного лечения продолжительность жизни исчисляется месяцами, в среднем – не больше года. Поскольку рак печени развивается быстро, необходимо как можно раньше диагностировать патологию, чтобы начать эффективное лечение. Следует прислушиваться к своему организму. Если какие-то симптомы беспокоят уже определенное время, нужно немедленно обратиться к врачу.
Факторы риска

Основными факторами риска являются цирроз печени, чрезмерное употребление алкоголя, гепатиты B, C и D, а также поездки в эндемичные по вирусам гепатита страны или в страны с низким уровнем жизни, в которых пища может содержать афлатоксины. Генетической предрасположенности к развитию рака печени исследователями выявлено не было. Рак печени встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Фактором риска, способствующий возникновению холангиоцеллюлярного рака, является хронический описторхоз.

Диагностика Рака печени

Главными методами диагностики рака печени являются:

  1. Иммунохимическое исследование крови на альфа-фетопротеин (АФП). Метод довольно прост и широко применяется в мировой клинической практике. Следует отметить, что нормальный уровень АФП не гарантирует отсутствие рака печени. Примерно у 20% больных ГЦР данный тест дает отрицательный результат.
  2. Ультразвуковая диагностика. Является одним из самых важных методов. Позволяет распознавать очаги опухолевого поражения в печени вплоть до образований менее 1 см.
  3. Изотопное сканирование. При проведении этого теста пациенту в кровь вводят изотоп и производят сканирование. Замещенный опухолью участок печени, в отличие от здоровой ткани, не поглощает изотоп, что и видно на сканограмме. Данный метод не позволяет установить именно опухолевую природу заболевания.
  4. Компьютерная томография. Дает возможность рассмотреть печень под разными углами. По результатам КТ можно установить опухолевую природу патологии.
  5. Ангиография. При этом по положению сосудов и присутствии бессосудистых зон на вазограмме делают вывод о наличии либо об отсутствии опухоли.

Стоит заметить, что магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики рака печени проводится крайне редко. Печень – подвижный орган, который изменяет свое положение во время дыхания, что делает диагностику посредством данного метода непоказательной. Может назначаться рентгенологическое исследование для поиска метастазов. Решение о прохождении того или иного обследования должен принимать лечащий врач в соответствии с симптомами заболевания.

Осложнения Рака печени

Осложнения при раке печени чаще всего связаны с инвазией опухоли в другие ткани и сосуды. При опухолевом тромбозе портальной вены могут наблюдаться асцит, гнойный тромбофлебит, портальная гипертензия, ишемический инфаркт кишечника, вздутие живота, ректальное и желудочное кровотечение. Если же опухолевые клетки прорастают в желчные протоки, то может наблюдаться механическая желтуха, холангит, холецистит, панкреатит.

Питание при раке печени

Диета при лечении рака печени соответствует общей диете для онкобольных. Питание должно быть дробным, а пища – легкоусваиваемой, с достаточным количеством калорий и витаминов естественного происхождения. Употреблять пищу после 20.00-21.00 нельзя, так это будет препятствовать нормальной работе печени. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, отварная рыба, каши, фруктовые и овощные соки, изделия из муки грубого помола.

Продукты, которые нельзя употреблять при раке печени:

  • алкоголь,
  • жирное и жареное мясо,
  • сахар,
  • замороженные продукты,
  • газированные сладкие напитки,
  • соленья,
  • острые продукты.

Лучше всего придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Сколько живут с раком печени?

При раке печени прогноз выживаемости напрямую зависит от того, на какой именно стадии была обнаружена патология, какие болезни ее сопровождают (цирроз печени, гепатит) и, конечно, от индивидуальных физиологических резервов каждого конкретного пациента. При обнаружении на 1-2 стадиях и при должном лечении пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 45-70% от общего количества больных. Ответ же на вопрос, сколько живут при раке печени 4 стадии, далеко не оптимистичен: в среднем продолжительность жизни таких пациентов составляет не больше 1-ого месяца, максимум – 2-ух.

Рак печени – это агрессивное злокачественное заболевание, для которого характерны быстрое развитие, раннее метастазирование внутри самой печени, сложность диагностики и радикальные методы лечения. Ранняя постановка диагноза – это ключ к победе над болезнью.

Оцените статью
Здоровье печени
Добавить комментарий

Вестник образа жизни | Я.Live
Все о здоровом образе жизни, сбалансированном питании, правильно подобранных тренировках, современном подходе к лечению, а также об удивительных возможностях человеческого организма. https://yalivenews.com/