Стеатоз печени

Говоря о заболеваниях печени мы чаще всего имеем в виду гепатиты (прежде всего болезнь Боткина и гепатит C, который называют также «ласковый убийца»), а также необратимую патологию – цирроз печени, которая, увы, нередко становится следствием хронического алкоголизма. При этом на втором плане остается заболевание, которое по статистике ВОЗ встречается гораздо чаще гепатита и цирроза и которым в той или иной степени страдает примерно полтора миллиарда жителей Земли. Это стеатоз печени, который также называется жировым гепатозом или жировой дистрофией печени.

Что такое стеатоз печени, как он протекает и чем обусловлено его развитие?

Первопричина избыточного накопления триглицеридов (соединений жирных кислот, липидов и глицерина) в печени – в том, что этот орган, помимо очистки крови и выработки желчи, служит в нашем организме депо питательных веществ на черный день. В клетках печени собирается своеобразный стратегический запас, который организм пустит в ход в случае голода, тяжелой болезни или, например, беременности. В нормальной здоровой печени накопление триглицеридов происходит в особых жировых клетках, названных в честь открывшего их японского ученого клетками Ито. Жировой запас не превышает допущенной природой нормы и не мешает остальным гепатоцитам выполнять свои функции – фильтровать кровь, синтезировать пищеварительные ферменты и делать еще почти 500 важных дел. Печень – один из самых занятых органов в человеческом организме и второй по массе. Безусловный лидер – это кожа, ее общий вес составляет у взрослого человека 10-11 кг. Печень весит 1,5 кг. На третьем месте идет головной мозг – в среднем 1,4 кг.

Стеатоз печени

Но в случае неблагоприятного развития событий доля производных жирных кислот в паренхиме печени начинает стремительно увеличиваться, колонии клеток Ито разрастаются, отнимая место у обычных гепатоцитов. Мельчайшие жировые инфильтраты возникают и в самих гепатоцитах, в результате сложных генетических процессов клетки перерождаются и меняют свои функции. Соответственно, в печени остается все меньше клеток, играющих барьерную и экскреторную роль и все больше жировых клеток, которые ничего не производят, а, подобно Скупому рыцарю, сидят на сундуках с никому не нужным богатством. Жировая ткань, в отличие от соединительной ткани при фиброзе и циррозе, по плотности примерно равна тканям здоровой паренхимы, однако и она при чрезмерном разрастании начинает сдавливать кровеносные сосуды и желчные протоки. В результате возникает печеночная гипертензия и застой желчи (холестаз), который приводит к проблемам пищеварения и постепенному отравлению организма вторичным печеночным билирубином.

Основными факторами развития жирового гепатоза (стеатоза печени) являются:

  • избыточная масса тела – чем больше триглицеридов в организме в целом, тем больше их и в печени;
  • неправильное пищевое поведение – употребление, с одной стороны, легко усваиваемых углеводов, которые в первую очередь конвертируются в жиры, а с другой стороны – избыток уже готовых тяжелых жиров, которые просто не перерабатываются в кишечнике и оседают в печени;
  • хроническое отравление организма, прежде всего алкоголем. Сам этиловый спирт не становится прямой причиной жировой инфильтрации, однако создаваемая им постоянная нагрузка на печень в конце концов провоцирует диффузные изменения в печени по типу стеатоза. Впрочем, по статистике, злоупотребление алкоголем чаще приводит сразу к гепатиту с последующим фиброзом, если этот факт обрадует поклонников зеленого змия;
  • воздействие гепатотоксических лекарственных препаратов. Тут ситуация примерно такая же, как с алкоголем. Сильные лекарственные яды, например, препараты от туберкулеза, грибковых заболеваний, многие антибиотики и противоопухолевые препараты чаще вызывают острые воспаления печени, ее фиброгенез и даже некроз. К жировым изменениям чаще приводит длительное употребление стероидов, противозачаточных средств, других гормональных препаратов;
  • инфекционные поражения печени, прежде всего хронические гепатиты B и С.

Помимо экзогенных факторов, стеатоз печени могут вызвать и патологические процессы, протекающие в самом организме:

  • заболевания эндокринной системы, связанные с нарушением метаболизма – сахарный диабет второго типа, заболевание щитовидной железы, гиперсекреция надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • хроническая сердечная и легочная недостаточность, ведущая к гипоксии на клеточном уровне – отложение жиров становится ответом тканей печени на недостаток кислорода;
  • аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемые нарушением абсорбции жиров.

Высказывались гипотезы о генетической предрасположенности к развитию гепатозов, однако четких клинических подтверждений они пока не нашли. В эпидемиологическом плане стеатозу печени меньше подвержены представители желтой, азиатской расы. Дело в том, что они не способны выпить много алкоголя в виду особенностей синтеза фермента алкогольдегидрогеназы. У монголоида скорее наступит смертельное алкогольное отравление, нежели хронический алкоголизм и сопутствующий стеатоз печени. Кроме того, у восточных народов нет той склонности к ожирению, которая характерна для европеоидной, и, тем более — негроидной расы

В гендерном отношении стеатоз печени чаще поражает женщин, особенно в возрасте 45+ на фоне гормональной перестройки и прекращения синтеза гормонов-эстрогенов, которые регулируют обмен веществ и отложение стратегического жирового запаса в печени на случай беременности.

Формы и стадии стеатоза печени

По степени распространения патологического процесса в долях печени стеатоз может быть очаговым и диффузным. Второй всегда опаснее первого за исключение случаев, когда обширный жировой инфильтрат находится в области воротной вены и приводит к ее критическому сужению.

При незначительных жировых инфильтратах в разных областях печени речь идет о стеатозе первой степени. Как правило, он протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно – например, входе планового УЗИ печени или после проведения биохимии крови, при котором выявилось повышение уровня связанного билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.

Диффузный стеатоз печени предполагает уровень жировой инфильтрации в 10% и выше. Такое поражение уже вызывает общие и сугубо печеночные симптомы стеатоза, лечение которого обычно зависит от их интенсивности и ответственности больного. К сожалению, даже на второй стадии жирового гепатоза люди, страдающие хроническим алкоголизмом или ожирением, относятся к состоянию своего здоровья весьма безответственно и списывают плохое самочувствие на неумеренность накануне.

При диффузном стеатозе больной испытывает:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • тошноту и рвоту наутро после обильного застолья, особенно сопряженного с приемом алкоголя;
  • тяжесть и несильную тупую боль в правом подреберье;
  • увеличение печени в размерах, ощутимое при пальпации;
  • высыпания на коже, изредка – ее желтушность;
  • головные боли, раздражительность, нарушение сна.

Важно помнить, что при стеатозе (да и при циррозе тоже) печень до поры до времени не болит, так как в ней нет болевых рецепторов. Но это не означает, что патологический процесс в паренхиме не идет и не ведет за собой неизбежного и необратимого разрушения этого жизненно важного органа.

Когда жировая инфильтрация охватывает более 20% ткани печени, наступает критическая третья стадия стеатоза, которая непосредственно граничит с циррозом. Несмотря на способность клеток печени к самовосстановлению, они уже не способны нормально выполнять возложенные на них функции. Резко усиливаются сугубо печеночные симптомы: обесцвечивается кал, моча приобретает цвет темного пива, развивается устойчивая желтуха, начинает снижаться масса тела и работоспособность. Если на этом этапе не принять срочных мер, неизбежно воспаление печени (стеатогепатит) с последующим фиброгенезом и циррозом, который можно вылечить лишь путем пересадки печени.

При запущенном стеатозе необходимо:

  1. Срочно и навсегда избавиться от вредных привычек, прежде всего от пристрастия к спиртному.
  2. Категорически пересмотреть пищевые привычки и надолго сесть за стол номер пять.
  3. Перейти на дробное питание (5-6 раз в день).
  4. Отказаться от применения гепатотоксических лекарственных препаратов, гормональных контрацептивов, анаболиченских стероидов.
  5. Сменить работу, если она предполагает контакт с промышленными ядами.
  6. Постепенно (в течение полугода) сбросить лишний вес.
  7. Помочь восстановлению печени с помощью препаратов-гепатопротекторов.

Гепатопротекторы – препараты, которые уже давно и активно используются для лечения стеатоза печени. К ним относятся препараты растительного, животного происхождения, те, которые содержат эффекциальные фосфолипиды, аминокислоты, а также некоторые витамины с антиоксидантным эффектом. Среди самых известных гепатопротекторов — Гепабене, Карсил, Гептрал, Фосфоглив, Урсофальк и многие другие.

Среди гепатопротекторов растительного происхождения особое место занимает новейший натуральный отечественный препарат Максар, созданный на основе экстракта древесины Маакии амурской. Содержащиеся в ней изофлавоны по способу воздействия на организм относятся к фитоэстрогенам – растительным аналогам женских половых гормонов, которые регулируют обменные процессы во всем организме и в печени в частности. Они вырабатываются как в женском организме, так и в организме мужчин, правда, в меньших количествах, и участвуют в  важнейших обменных процессах. Препарат показан при стеатозе печени не только женщинам, но и представителям сильного пола. Нужно лишь помнить о соблюдении длительности курсового лечения, дозировок, и необходимости проводить лечение по назначению и под контролем лечащего врача.

Достаточно популярен среди врачей и пациентов комплексный прием сразу двух гепатопротекторов — Гептрал и Тиоктацид. Однако эта популярная схема не лишена недостатков — в частности, препараты в ней приходится принимать в виде инъекций, что для многих пациентов неудобно. Замена Гептрала Максаром делает схему не менее эффективной, но значительно более удобной для пациентов.

Народная медицина

Не стоит пренебрегать в лечении стеатоза народными средствами. Жировая болезнь печени – начальная ступень в триаде гепатозов (стеатоз – фиброз – цирроз), на которой патологические изменения не носят еще необратимый характер. За главной лабораторией в организме надо следить.

Что же рекомендуют народные лекари?

Во-первых, важным пунктом является диета. Это обязательное условие в программе лечения.

Во-вторых, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Это поможет стимулировать все метаболические процессы в организме.

В-третьих, прием проверенных временем лечебных трав и продуктов, которые окажут благотворное действие на царицу в организме – Ее Величество – Печень.

Рассмотрим диетические рекомендации.

Что запрещено употреблять при стеатозе:

  • все продукты животного происхождения, включая молочные;
  • выпечку, булочки, торты, пирожные, печенье;
  • мороженое и все холодные продукты (низкая температура сужает сосуды в желудке, что тормозит секрецию желчи);
  • конфеты, сахар, шоколад, кофе;
  • хлеб и все дрожжевые продукты, особенно изделия из белой муки;
  • рис и макароны;
  • маргарин, сливочное масло, майонез, сметану;
  • чипсы, крекеры, сухарики и прочий снек;
  • алкоголь в любом виде и сигареты;
  • газированные напитки и магазинные соки;
  • кетчупы и соусы, содержащие уксус;
  • продукты с высоким содержанием консервантов, а также искусственных красителей и добавок;
  • все жареное, копченое, соленое, консервированное.

Список внушительный, но желающим жить придется менять систему ценностей и заменять вредные продукты на полезные. Если много лет организм загрязняли, придется его почистить и восстановить.

Рекомендации по составлению меню при стеатозе.

В рацион нужно включать большое количество овощей, зелени, фруктов, злаковые и бобовые культуры, орехи, семечки, водоросли, растительное масло холодного отжима. Очень полезно проращивать семена и употреблять их в салатах или в чистом виде. Необходимо пить достаточное количество чистой воды натощак или до еды, не менее 1,5 литров в день. Из напитков предпочтительно пить свежевыжатые соки и травяные чаи. Потребление соли следует ограничить, добавлять больше специй, улучшающих работу печени. К ним относятся: куркума, орегано, майоран, тимьян, эстрагон, тмин, шафран, розмарин и другие. Картофель можно включать в рацион, но в умеренном количестве и не жареный.

Лечебные средства при стеатозе печени

Лечение отрубями

Это очень простое и эффективное средство, помогающее избавить печень от лишнего жира.

Их лучше добавлять по 2 ст. ложки в готовые блюда 3 раза в день.  Можно добавлять в супы, каши и салаты. Как самостоятельное блюдо они не всем понравятся, хотя можно купить их в виде шариков. Эффект будет одинаково хороший. В магазинах здорового питания представлены разные виды отрубей из разных злаков.

Овес для лечения печени

Овес очищает печень от накопившихся токсинов и вредных веществ. Овсянка полезна и для детей, и для взрослых. Для лечения печени народными средствами существует много рецептов разных блюд – каши, кисели, напитки и настои.

Каша овсяная

Кашу готовить очень просто. Одну порцию крупы залить двумя стаканами кипятка. Оставить потомиться на плите до загустения без огня. Через полчаса каша готова. Достаточно щепотки соли, любимых приправ и отдельно приготовленного свежего овощного салата с добавлением полезного растительного масла. Можно добавить пару ложек отрубей (например, льняных). Это вкусный и лечебный завтрак.

Кисель овсяный

Один стакан овсяной крупы залить одним литром кипятка, кипятить на слабом огне в течение пяти минут. Затем процедить и поставить на медленный огонь до момента загустения. Чтобы не снизить лечебный эффект, лучше никаких добавок в кисель не делать.

Печень хорошо очищается при употреблении отваров и настоев. Пища в жидком виде усваивается лучше, полезные вещества быстрее попадают в кровоток и скорее разносятся по организму. Для максимального лечебного эффекта отвар или настой рекомендуется пить в течение двух месяцев.

Овсяный настой

Две столовые ложки овса промыть, просушить, перемолоть. Залить двумя литрами кипятка овсяный порошок в термосе. Настаивать около 10-12  часов. Процеженный теплый настой рекомендуется принимать по два стакана до еды три раза в день.

Овсяный отвар

В кипящую воду 1,5 литра добавить 150 грамм овса. На слабом огне томить 20 – 30 минут. Затем дать настояться в теплом месте в течение 3 часов. Процеженный отвар принимается небольшими порциями в течение дня, отваренную крупу можно просто съесть или добавить в какое-нибудь блюдо. Курс употребления отвара – полмесяца.

Вот такой уникальный продукт – овес, который может почистить печень, улучшив ее работу, укрепить весь организм. Добавлять его можно в разные блюда и принимать в любом виде.

Витаминный настой из шиповника

Если вашей печени нужно подлечиться, то можно приготовить из плодов шиповника вкусный лечебный напиток. Взять 1-2 чайные ложки измельченных ягод, залить кипятком (1 литр) в термосе и настоять в течение 3 часов, остудить и принимать в теплом виде 2 раза в день перед едой по половине стакана.

Настой из цветков бессмертника

Бессмертник хорошо известен своей целебной силой для больной печени.

Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки цветов. Потомить на водяной бане около 10 минут (не кипятить!) или настоять в термосе. Процедить, охладить, принимать по 3 столовые ложки за 20 минут до еды 3 раза в день в теплом виде.

Расторопша

Это растение считается лучшим другом для печени. В ней содержится вещество силимарин, которое способствует регенерации поврежденных клеток в печени и защищает здоровые. При лечении дистрофии печени расторопша используется очень часто. Можно пить чай из нее, можно проращивать зерна и принимать по 7 проростков в день, а также очень полезно и вкусно добавлять масло из расторопши в свежие салаты.

Артишок

Это растение мало используется в кулинарной традиции нашей страны, а зря. В этом овоще содержится много ценных витаминов (А, Е, С) и минералов (магния, железа, кальция, фосфора и других). Он обладает гепатопротекторным  действием, антитоксическим и антибактериальным эффектом, стимулирует секрецию желчи и работу ЖКТ, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Поэтому его применение рекомендуется для больных с проблемами печени. Его можно приобрести в качестве биологически активной добавки. Фармацевтическая промышленность начала все активнее использовать артишок в качестве основного или дополнительного ингредиента во многих препаратах для восстановления и защиты печени, а также желчных протоков.

Чай из корней одуванчика

Корень одуванчика также очень полезен для больных с нарушениями работы печени. Он способствует ее очищению и восстановлению функции клеток. Две столовые ложки сухих корней измельчают, заливают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают в течение нескольких часов. Пить до еды за 20 минут в теплом виде по полстакана 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Самые обычные кукурузные рыльца обладают массой полезных свойств:

  • оказывают желчегонное действие, снижают вязкость желчи, увеличивают ее секрецию, способствуют ее отхождению, снижают билирубин в крови;
  • выводят мелкие камни из желчного пузыря;
  • оказывают мочегонное действие, поэтому успешно применяются при водянке, отеках, мочекаменной болезни;
  • снижают уровень холестерина, поэтому способствуют профилактике атеросклероза;
  • имеют кровоостанавливающие свойства.

Отвар из кукурузных рылец

Залить стаканом кипятка одну чайную ложку рылец. Потомить в течение получаса на водяной бане или в термосе, остудить и процедить. Принимать до еды каждые 3-4 часа по 2 столовые ложки, отвар взбалтывать перед приемом.

Настой из кукурузных рылец

Измельчить 2 столовые ложки кукурузных рылец, залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут, укутав в полотенце. Процедить хорошо и принимать до еды в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

Куркума

Куркума является эффективной специей для восстановления поврежденной печени. Лечебной силой обладает входящий в ее состав куркумин, придающий ей своеобразный желтый окрас. Куркумин благотворно влияет на клетки печени и на здоровье желчевыводящих путей.

Куркума с медом

Взять ¼ чайной ложки куркумы, развести в стакане теплой воды с добавлением 1/2 столовой ложки меда. Пить утром натощак в течение 3 недель.

Ореховый напиток с куркумой

Две столовые ложки орехов кешью измельчить в блендере с 1 стаканом соевого молока, добавив 1 чайную ложку куркумы. Выпить за 1 прием, лучше утром. Одной порции в день достаточно.

Сок из лопуха

Народная медицина рекомендует лечение соком лопуха при различных недугах печени, особенно для восстановления после гепатита. Терапию следует проводить в мае. Свежие весенние листья нужно промыть, убрав черенки, просушить и отжать из них сок, пропустив через мясорубку или прессовую соковыжималку. Лечение длится курсами по неделе. Одну неделю пить, потом на неделю сделать перерыв. Затем повторить. Всего за курс рекомендуется выпить 1 литр сока. На вкус он горький, пьется до еды по 1 столовой ложке.

Правильное питание в комплексе с лечебной терапией и народными средствами могут исцелить печень от разных недугов, в частности от жирового стеатоза. Главное — принять решение стать здоровым и взять ответственность на себя. Это значит, что нужно полностью изменить образ жизни и поменять ориентиры. Будьте здоровы!


Стоякин Максим Тимофеевич

Врач-терапевт, ГКБ им.Боткина, г.Москва

Оставить комментарий