Как распознать цирроз печени

В нашем организме каждый орган уникален. Среди них один из самых многофункциональных и потому уникальных — печень. Еще в древние времена люди считали ее одним из главных органов, без которого невозможна жизнь человека. Разные народы наделяли печень разными функциями. Например, этруски считали, что в печени живет душа, что именно печень отвечает за настроение и чувство любви. В древнем Китае бытовало мнение, что наличие слез зависит от состояния печени. Древние египтяне утверждали, что в печени живут злоба, раздражительность, гнев, ревность. А ассирийцы были уверены в прямом отношении этого уникального органа к сексуальной мощи. Позже, в эпоху возрождения, печень называли «матерь крови». Все эти утверждения и мнения недалеки от истины. Именно печень – самый большой внутренний орган. Она весит 1,5 кг. За одну минуту через печень проходит около 1,5 л крови, причем вся кровь, имеющаяся в организме, проходит через нее за сутки около 300 раз. Располагается этот орган в правом подреберье. В нем нет нервных окончаний, поэтому печень никогда не болит, что бы с ней не происходило (боли «в печени», характерные для некоторых болезней, связаны с раздражением печеночной капсулы — плотной пленки, обволакивающей орган снаружи). Она неутомимо трудится, помогая организму выполнять все его функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Не случайно печень называют биохимической фабрикой тела – она участвует практически во всех главных биохимических процессах, которые происходят в организме. Но болевых ощущений в печени никогда нет. Даже тогда, когда начинаются необратимые изменения.

Как распознать цирроз печени

Самое удивительное свойство печени – способность самостоятельно восстанавливать свои клетки (гепатоциты). Когда гепатоциты начинают претерпевать патологические изменения вследствие большой функциональной нагрузки, постепенно включаются процессы их восстановления. Именно из-за того, что печень не болит и может восстанавливать свои поврежденные клетки, любые болезни печени, даже те, которые заканчиваются летальным исходом, могут протекать без жалоб и симптомов. В результате установить своевременно правильный диагноз сложно.

Деятельность печени в организме

В человеческом организме безостановочно происходит огромное количество различных биохимических реакций. Приблизительно пять тысяч из них — в печени. Значение этого органа для здоровой жизни человека невозможно переоценить. Главная функция печени – утилизация и вывод токсинов из крови, т.е. детоксикация. Благодаря печени ткани получают чистую кровь, наполненную полезными веществами. Печень принимает участие в производстве жиров, углеводов, белков, витаминов и других, необходимых организму, полезных веществ. Она участвует в процессе пищеварения. Именно в печени образуется желчь, которая нужна для выведения избытка холестерина из организма и для того, чтобы процесс всасывания жиров в кишечнике был достаточно быстрым и легким. Печень – один из главных органов кроветворения, который регулирует объем циркулирующей крови и участвует в процессе свертываемости крови. Без участия печени не может обходиться и иммунная система, т.к. для нормального состояния ей нужны вещества, которые вырабатываются именно в печени. Она также регулирует электролитный баланс и уровень гормонов, оказывает влияние на терморегуляцию. Отвечает за самые сложные химические реакции, при помощи нейтрализуются вредные вещества. Важно и то, что именно в печени хранятся многие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности – витамины, гликоген, железо и др.

Это только самые основные функции печени. Без нее не обходится ни один процесс в организме. Печень работает безостановочно. Учитывая огромное количество функций, которые она выполняет, становится понятным, насколько важным для человека является ее здоровье. Но поскольку в печени нет нервных волокон, то она не может сигнализировать болью о том, что с ней что-то не в порядке. Из-за этого можно долго не знать, что в печени развиваются какие-то патологические процессы, приводящие к возникновению очень тяжелых и опасных заболеваний.

Причины и стадии цирроза печени                              

Одно из таких тяжелых заболеваний – цирроз печени. Суть его заключается в том, что в результате длительного воспалительного процесса печеночные клетки погибают, и вместо них начинает развиваться фиброзная ткань. Нарушаются все функции печени, а в первую очередь – детоксикационная. При этом страдает нормальная работа всех органов. В результате развивается печеночная недостаточность, что и приводит к летальному исходу.

Причин для развития цирроза печени достаточно много. Это перенесенные гепатиты, желчнокаменная болезнь, заболевания желчных протоков, отравления различными токсическими веществами, чрезмерное употребление алкоголя на протяжении более чем 10 лет, беспрерывный и длительный прием медикаментов, паразитарные заболевания печени. К циррозу печени могут привести некоторые заболевания, такие как ожирение и сахарный диабет, т.к. при их наличии нарушается обмен веществ. Болезни сердечно-сосудистой системы могут вызвать венозный застой в печени, что тоже чревато развитием цирроза. Существуют и другие причины.

В развитии цирроза печени можно выделить несколько стадий:

  1. Компенсированная, которая протекает без каких-либо клинических проявлений.
  2. Субкомпенсированная, во время которой гибнет все больше клеток печени.
  3. Терминальная, когда развивается и нарастает печеночная недостаточность, присоединяются различные тяжелые осложнения.
  4. Заключительная, во время которой остановить прогресс процесса невозможно. Она ведет к гибели человека.

Если выявить цирроз на первой стадии, то можно не просто успешно его лечить, а даже остановить его дальнейшее развитие. Если этот диагноз обнаруживается на второй стадии, то лечение также возможно. В этом случае, при правильном лечении можно добиться возвращения заболевания на первую стадию. На третьей и четвертой стадии лечение малоэффективно, заболевание прогрессирует и ведет к летальному исходу.

Для того чтобы вовремя распознать цирроз печени на ранней стадии, нужно обратить пристальное внимание на свое общее состояние. Невзирая на то, что заболевание протекает в самом начале бессимптомно, есть признаки, которые можно расценить как первичные симптомы цирроза печени. Главное – их надо знать, их нельзя игнорировать. Так как распознать это грозное заболевание, которое может привести к печальному исходу?

Признаки цирроза печени

Если знать, какими нехарактерными признаками проявляется эта патология, то развитие ее можно остановить, вовремя обратившись к специалисту. Любые заболевания в самых начальных стадиях проявляются незначительными симптомами, которые обычно не замечаются.

  1. Хроническая усталость. Никто не обращает внимания на усталость, которая возникает раньше, чем обычно. Все списывается на пресловутый синдром хронической усталости. Тем не менее, это может быть первичный признак проявления цирроза печени.
  2. Повышенная раздражительность, т.е. то, на что раньше не обращалось внимания, вдруг начинает вызывать раздражение или возникает раздражение без причин.
  3. Обязательно нужно обращать внимание на внешние признаки цирроза:
  • некоторая желтушность кожи и глаз;
  • появление синяков при незначительных ушибах;
  • небольшие отеки на ногах, которые появляются и держатся независимо от количества выпитой жидкости. Прежде всего, это отеки в области коленей или лодыжек, которые появляются все чаще;
  • появление ангиом — это сосудистые «звездочки» — на лице (прежде всего, на щеках), на верхних конечностях, на груди, на животе или других частях тела. Если ангиом становится все больше, то, возможно, это признак прогрессирующего цирроза печени.

Особенно должно насторожит появление видимых вен в области живота;

  • покраснение ладоней можно определить как первичный симптом цирроза печени, если мелкая красная пятнистость располагается на ладони с внешней стороны, только вдоль больших пальцев и мизинцев. При этом чистой остается центральная часть ладони;
  • изменение формы и цвета ногтей. Вдоль ногтевого ложа могут образоваться бледные горизонтальные полосы. При надавливании на ноготь эти линии бледнеют и исчезают, но затем появляются вновь. Насторожить должно и другое состояние, когда, начиная от основания, бОльшая часть ногтевой пластины белого цвета, а остальной ноготь красноватого цвета. Эти изменения возникают при нарушении синтеза и недостаточности альбумина, который производится только в печени;
  • нарушения в работе печени могут вызывать воспаления околосуставных тканей, которое проявляется выраженной болью, отеком и покраснением в области суставов;
  • для алкогольного цирроза характерен такой признак, как контрактура Дюпюитрена. Часто его называют «скрученные пальцы». Ладонная фасция утолщается и укорачивается, что резко ограничивает движения пальцев и впоследствии ведет к их «скручиванию»;
  • для мужчин характерна гинекомастия, т.е. разрастание железистой ткани грудных желез (не путать с увеличением жировых отложений при избыточном весе). Гинекомастия развивается из-за увеличения продукции эстрадиола;
  • может появляться неприятный «затхлый» запах изо рта – так называемое «печеночное дыхание»;
  • снижение веса без видимых причин. При этом в первую очередь худеют ноги, а живот постепенно увеличивается;
  • выпадение волос в подмышечных областях;
  • ксантомы или ксантелазмы – мелкие узелки желтоватого цвета, которые чаще всего образуются на веках, но могут появиться и на разных участках тела. Иногда их называют «печеночные узелки». Когда в деятельности печени происходят нарушения, это отражается на жировом обмене. Такие узелки — это жировые отложения. Нельзя игнорировать появление ксантом и считать их косметическим дефектом. Это повод немедленного обращения к врачу.
  1. Нарушения пищеварения – снижение или отсутствие аппетита, горечь и сухость во рту по утрам, тошнота, вздутия живота, иногда рвота без видимых причин, частый, жидкий и светлый стул, который в дальнейшем обесцвечивается.
  2. Боль в правом подреберье или в области желудка. После еды или после физических нагрузок боль усиливается.
  3. Зуд кожи, возникающий без видимых причин.
  4. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин снижается потенция, в дальнейшем может развиться импотенция.
  5. Мышцы становятся более слабыми. При развитии цирроза скелетная мускулатура практически атрофируется.
  6. При возникновении печеночных патологий нарушается процесс свертываемости крови. Это приводит к частым носовым кровотечениям и к кровоточивости десен в момент чистки зубов.

Первичная диагностика цирроза

При появлении подобных признаков, хотя бы нескольких из них, нужно срочно идти  к врачу. Врач должен провести осмотр, во время которого при пальпации, т.е. ощупывании, обнаружит увеличение как самой печени, так и селезенки. Любой доктор обязан при подозрении на цирроз печени провести специальный тест на шум кровотока. В верхней части живота при помощи стетоскопа можно услышать шум в венах, который обусловлен нарушением печеночного кровотока.

В правильной и своевременной диагностике цирроза печени большое значение имеют и лабораторные анализы крови. Прежде всего, это общий анализ крови, который при проявлении ранних симптомов болезни покажет анемию и снижение количества тромбоцитов и нейтрофилов. Биохимический анализ крови также покажет изменения показателей АсТ и АлТ, снижение количества одних веществ и повышение других.

Определенным признаком раннего цирроза печени может быть количество билирубина, который в самом начале болезни чаще всего в нормальном количестве. Но по мере развития патологии постепенно увеличивается. Поэтому рост билирубина должен насторожить врача в отношении наличия цирроза печени у пациента. Визуальные методы исследования, такие как УЗИ, МРТ и биопсия печени, помогут подтвердить или опровергнуть этот нежелательный, но возможный диагноз.

Как проявляется цирроз печени – понять несложно. Нужно вовремя обращать внимание на те признаки, которые не считаются жалобами на здоровье, от которых чаще всего отмахиваются, списывая на загруженность по работе, на стрессовые ситуации, на недосыпание и т.д. Нужно вовремя прийти к врачу, вовремя пройти обследование. Врач назначит лечение, позволяющее замедлить процессы цирротического перерождения печеночной ткани. Одним из ключевых аспектов такого лечения, как правило, становится прием гепатопротекторов — это обширная группа лекарственных средств, разнообразных по своей природе, происхождению, химической структуре, но единых в своем благотворном эффекте, оказываемом на печень. К группе гепатопротекторов относятся такие препараты, как Эссенциале, Гепабене, Гептрал, Карсил, Урсофальк. Например, в последнее время хорошо себя зарекомендовал гепатопротектор Максар — препарат, содержащий биологически-активные вещества, стильбены и изофлавоны из древесины Маакии амурской. Уникальный состав препарата помогает эффективно замедлить процессы замещения клеток печени соединительной тканью, нормализовать работу гепатоцитов, стимулировать желчегонную и детоксикационную функцию печени.

Нужно помнить, что цирроз печени на ранних стадиях обратим, и своевременное обследование и лечение с тщательным выполнением назначений врача позволит вернуть здоровье такому удивительному органу, как печень.


Стоякин Максим Тимофеевич

Врач-терапевт, ГКБ им.Боткина, г.Москва

Оставить комментарий